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> > > 흉곽기능부전 평가 치료 요약본 > > -기본적으로 알아야 할 사항– > 5번늑골은 5흉추의 상부늑추관절과 5번횡돌기의 늑횡관절 4번흉추의 하부늑추관절과 연결. T4ERS기능부전이 5rib의 외방염전을 만든다. > > > -구조적늑골- > 늑간근의 과긴장동반, 흉추 비중립성 기능부전을 먼저 치료 후 확인 할 것. 구조적늑골기능부전은 호흡성늑골기능부전의 키늑골이 된다. > T4ERSlt.->신전 시 4늑골 대칭. 굴곡 시 좌측 늑골이 우측보다 후방 / 구조적늑골기능부전이 있다면 굴곡신전과 관계없이 늑골 비대칭 관찰 > > -전방- > 복와위추력부작용, 좌위검사, 늑골두전방, 늑골각전방내측, 늑골전방돌출압통, 늑골측방내측, 호흡운동감소, 추력X > Sit 반대편어깨잡고. 해당늑골높이까지 엘보조절. 흡호기동안 엘보 외측으로 미는힘. 늑골각내측에서외측으로힘 > > -후방- > 순수아탈구, 좌위검사, 늑골두후방, 늑골각후방외측, 늑골전방함몰압통, 늑골측방외측, 호흡운동감소, 추력X > Sit 반대편어깨잡고. 해당늑골높이까지 엘보조절. 흡호기동안 엘보 내측으로 미는힘. 늑골각외측에서내측으로힘 > > -상방- 1rib > 사각근긴장, C7,T1,경추,SCJ,2늑상방체크, 1늑골두1횡돌기위에有, 6mm이상차이, 경추굴곡시1rib올라옴, CRLF > SCJ. 쇄골두검지손가락->으쓱->올라옴. Sup. Sh.신전 + 내회전 들어올리는 힘. > 1rib. Sit 건측팔걸쳐, 검지중지1늑상면엄지후면, 평행이동이용환측으로측굴,굴곡회전,RI기법,호기시하방전방밀기 > > -측굴- 2rib > 호기제한, 액와에서상승돌출, 소흉근기시부긴장압통, 어깨를 낮출 수 없다. 교감신경활동이 증가된 경우 동결견. > Sup 2늑골에검지중지, 호기+손이무릎에닿게측굴+머리도측굴, 2늑골고정후 머리를 원위치시킴 > Sup. 목들고 반대손가락2늑골상단엄지는2늑골샤프트, 목을반대로굴곡측굴회전, sh90외전 정중신경ULTT반복 > > -염전- > 기본적으로 후방에서 늑골하단 쉽게 촉진. ERSlt -> 아랫추골의좌측늑골외방염전 우측늑골내방염전, > 흉추치료해도 안되면 늑골염전을 치료해야 한다. 늑골각에서 전방늑연골까지는 염전의 방향이 바뀐다. > > -외방염전- > 늑골상단돌출,위공간넓고아래좁다. sup흉벽을 압박하면 기능부전된 늑골은 튕겨나오는게 느껴진다. > Sit 반대편어깨잡고. 해당늑골높이까지 엘보조절. 흡호기동안 엘보 위로 힘. 늑골각 상단을 앞으로 민다. > Sit 건측손을환측어깨잡고, 치료사의어깨를 건측어깨에 끼고 굴곡 측굴회전. 환측늑골전방하단누르고 어깨 힘. > Sup. T4ERSlt.+R5lt.외방염전 추력. T5늑골상단돌출.척추굴곡시T4횡돌기좌회전. > 우측서서 환자의한팔만크로스. 우측모지구R5+반시계회전 컨택. T4까지 굴곡 우측굴 우회전 > > -내방염전- > 늑골하단돌출,위공간좁고아래넓다. T4ERSlt.+R5rt.내방염전 > Sit 반대편어깨잡고. 해당늑골높이까지 엘보조절. 흡호기동안 엘보 위로 힘. 늑골각 하단을 앞으로 민다. > > -전후압박- > 기능부전된 늑골 앞 뒤 함몰. 측방돌출. 위 아래 늑간공간 대칭. 변위되지 않은 늑골골절과 연관 > Sit 환자의건측에선다. 건측팔을 치료사의 어깨에 걸침. 측방돌출된늑골컨택. 끌어당기며 측굴. 흡기+측방누르는힘 > > -측방압박- > 기능부전된 늑골 앞 뒤 돌출. 측방함몰. 위 아래 늑간공간 대칭. 변위되지 않은 늑골골절과 연관 > Sit 환자의환측에선다. 환측팔 치료사어깨에걸침. 전후방돌출된늑골컨택. 흡기+ 앞 뒤로 누르는 힘 > > > -호흡성늑골- > 바로 위 아래 늑간근의 과긴장과 연관. 통증X. but 운동제한으로 척추의 비중립성 기능부전이 발생할 수 있다. > 우성눈을 환자의 정중선에 두고 주변시로 평가. 늑골의 움직임이 어느쪽에서 먼저 멈추었는가. 추력기법사용O > 호기제한-위늑간근의경직. 흡기제한-아래늑간근의경직. 펌프핸들모션은내늑간근경직. 버킷핸들모션은외늑간근경직 > 검사. 펌프-늑골앞. 버킷-늑골옆. 상부전면에서3~4개. 하부로갈수록액와정중선. 흡호기제한찾고키늑골찾고. > 11,12늑골은엎드려서 닫히지 않으면 호기제한 열리지 않으면 흡기제한. 1늑은쇄골내측단바로아래or전경삼각 > > -흡기제한1,2- 사각근이용. 항상 키늑골에 집중 > sup건측서서검지중지1,2늑골샤프트에건다. 머리건측으로15~20회전. 건측전완이마. 흡기+전완에저항+늑골당겨 > > -흡기제한3~5- 소흉근이용 항상 키늑골에 집중 > sup건측서서손가락345늑골샤프트에건다. 건측팔머리위옆위치. 흡기+엘보에저항(펌프는전방버킷은외측)+늑골당겨 > > -흡기제한6-10- 전거근이용 항상 키늑골에 집중 > sup건측서서손가락6~9늑골샤프트에건다. 건측팔머리위옆위치. 흡기+손목에저항(펌프는전방버킷은외측)+늑골당겨 > > -흡기제한11,12- 항상 키늑골에 집중 > Prone 건측약간아래서서 환자의건측팔외전+머리위에놓고 몸을건측으로측굴 우측피지폼 11,12늑골내측단접촉. 팔외회전시켜힘이두측으로항하게. 다른손 asis잡고 하부늑골긴장이 올라갈 때 까지 골반을 들어 올린다. 흡기+힘 > > -호기제한1- > Sup 머리굴곡환측측굴. 펌프핸들:scm정지부바로뒤컨택+호기+목굴곡. 버킷핸들:신경혈관다발후외측늑골샤프트컨택+호기+목측굴. 흡기동안 늑골올라오는 것 막고. 2~3회 반복 후 머리를 아래로 누르는 힘. > > -호기제한2~10- 항상 키늑골에 집중 > Sup 엄지와 모지구늑골상단 무지는 늑연골 위치. 분절까지 목 굴곡<하부의경우는측굴추가>. 호기+늑골움직임따라가며 새로운 베러어찾고 흡기동안 늑골 올라오는 것을 막는다. 2~3회 반복 후 머리를 아래로 누르는 힘. > > -호기제한11,12- 항상 키늑골에 집중 > Prone 건측약간위에서서 환자의건측팔차렷+몸을환측으로측굴 우측피지폼 11,12늑골내측단접촉. 팔내회전시켜힘이미측으로항하게. 다른손 asis잡고 하부늑골긴장이 올라갈 때 까지 골반을 들어 올린다. 호기+힘 > > -1늑흡호기제한추력- ex) lt. 1rib > Sup 환자의우측. 오른손을 환자 아래로 넣어 좌측1늑골컨택. 호기제한 시 늑골을 전방과 아래로 굴림. 흡기제한시 늑골을 후방과위로굴린다. 왼손으로 환자의 머리를 좌측굴 우회전시킨다. 호기 또는 흡기를 유도하면서 머리에 우회전 추력을 가한다. T1이 우회전되고 늑골뒤를 전방으로 밀어 1늑골이 재자리로 들어간다. > Sit 오른발을 올려 환자의 우측팔을 걸치게 한다. 왼손피막을 좌측1늑골 내측에 대고 엘보를 올려서 전완이 추력방향과 일직선상에 있게 한다. 오른손과 전완으로 환자의 머리를 조절하고 목을 보호한다. > 흡기제한은 왼손을 늑골후부. 호기제한은 늑골샤프트의 외측에 접촉. 우측평행이동+좌측굴베리어. 추력 > > -2늑흡호기제한추력- ex) rt. 2rib > Sit 환자 뒤에 서서 오른손 엄지 2늑골 샤프트 뒤에 같다 댄다. 흡기제한-늑골을미측으로/호기제한-두측으로민다. > 베리어까지 머리 우측굴좌회전. 흡기제한시 저방과 미측으로 추력. 호기제한시 전방과 두측으로 추력 > > -3-9늑흡호기제한추력- ex) lt. 6rib > Sup 환자의 우측에 선다. 왼팔 크로스 우측어깨위치. 오른손모지구를 r6 후방샤프트에 댄다. 흡기제한은 위에. 호기제한은 밑에. 흡기제한이면 흡기끝에 모지구시계방향. 호기제한이면 호기끝에 모지구반시계방향. 추력. > > -측와위흡호기제한추력- ex) rt. 5rib > 좌측와위 척추 중립. 두상골을 5늑골각에 댄다. 흡기제한의경우 늑골각 위에. 호기제한의 경우 늑골각 아래. > 환자의 어깨를 후방으로 밀어 r5까지 우회전시킨다. 흡기끝에 전방과미측으로 호기끝에 전방과두측으로 추력 > > -11,12늑흡호기제한추력- > 흡기제한. Prone 건측약간아래서서 환자의건측팔외전+머리위에놓고 몸을건측으로측굴 우측피지폼 11,12늑골내측단접촉. 팔외회전시켜힘이두측으로항하게. 다른손 asis잡고 하부늑골긴장이 올라갈 때까지 골반을 들어 올린다. 흡기+두측외측으로 추력 > 호기제한. Prone 건측약간위에서서 환자의건측팔차렷+몸을환측으로측굴 우측피지폼 11,12늑골내측단접촉. 팔내회전시켜힘이미측으로항하게. 다른손 asis잡고 하부늑골긴장이 올라갈 때 까지 골반을 들어 올린다. 호기+미측외측으로 추력 > >
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